Журналы в стоматологии: какие обязательны и как их вести

Какие журналы должны быть в стоматологии

Отдельного приказа со списком журналов для стоматологии нет. Обязанность вести учёт вытекает из разных актов: санитарных правил по профилактике инфекций (СанПиН 3.3686-21) и обращению с отходами (СанПиН 2.1.3684-21), правил хранения лекарственных средств, норм радиационной безопасности, правил обучения по охране труда. Поэтому у кабинета на одно кресло без рентгена список заметно короче, чем у клиники с КЛКТ и хирургией.

Практичный порядок: составить перечень журналов под свои процессы, закрепить его в программе производственного контроля и номенклатуре дел, назначить ответственных приказом. Ниже — журналы по группам и на чём основана необходимость каждого.

Журналы стерилизации и предстерилизационной очистки

СанПиН 3.3686-21 требует проводить предстерилизационную очистку и стерилизацию многоразовых инструментов, контролировать их качество и фиксировать результаты. В стоматологии это два главных журнала:

• Журнал контроля работы стерилизаторов (автоклава) — дата, номер цикла, режим, загрузка, результаты контроля индикаторами, подпись. Образец — форма 257/у.
• Журнал учёта качества предстерилизационной очистки — пробы на остаточную кровь и моющие средства, число проверенных инструментов, результат. Образец — форма 366/у.

Обе формы утверждены ещё приказом Минздрава СССР № 1030 от 04.10.1980. Обязательной сами формы сейчас не являются, но удобны тем, что знакомы проверяющим. Главное — чтобы по журналу можно было восстановить каждый цикл стерилизации.

Журналы уборок, дезинфекции и бактерицидных облучателей

• Журнал генеральных уборок — по графику, с указанием помещения, дезсредства, концентрации и ответственного. Текущие уборки многие клиники отмечают в отдельном журнале или в графике кабинета.
• Журнал приготовления и контроля дезинфицирующих растворов — средство, концентрация, дата приготовления и срок годности рабочего раствора.
• Журнал регистрации и контроля бактерицидной установки — время работы облучателя и наработка ламп. Форма приведена в руководстве Р 3.5.1904-04 по ультрафиолетовому обеззараживанию воздуха.

Журнал аварийных ситуаций и учёт медицинских отходов

Журнал учёта аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций нужен по СанПиН 3.3686-21: укол или порез инструментом, попадание крови и слюны на слизистые. В записи — что случилось, с кем, какие меры приняты. В стоматологии такие ситуации не редкость, и отсутствие журнала проверяющий трактует как отсутствие системы профилактики.

Технологический журнал учёта медицинских отходов классов Б и В ведётся по СанПиН 2.1.3684-21: количество отходов, обеззараживание, передача специализированной организации. Рядом хранят договор на вывоз и схему обращения с отходами.

Лекарства, медизделия и имплантаты

• Журнал регистрации температуры и влажности — в помещениях и холодильниках, где хранятся лекарства и стоматологические материалы, по правилам хранения лекарственных средств. Отсюда запрос «журнал гигрометра».
• Журнал предметно-количественного учёта — если в клинике есть препараты, подлежащие такому учёту, по порядку, утверждённому приказом Минздрава № 378н.
• Журнал регистрации операций с наркотическими средствами и психотропными веществами — только если клиника их использует; ведётся строго по установленному Правительством порядку.
• Учёт установленных имплантатов — производитель, серия, размер, пациент и дата. ПП 659 (п. 37 «б») обязывает предоставлять пациенту по требованию сведения, позволяющие идентифицировать имплантированное медицинское изделие, а без учёта их не найти.

Учёт пациентов и работы врачей

Журнал предварительной записи и учёт приёма сейчас почти везде ведут в медицинской информационной системе — бумажный журнал не обязателен, если данные сохраняются и их можно предъявить. Формы 037/у-88 «Листок ежедневного учёта работы врача-стоматолога» и 039/у-88 «Дневник учёта работы врача-стоматолога» утверждены приказом Минздрава СССР № 50 от 25.01.1988 и до сих пор используются для учёта работы в УЕТ.

Основной медицинский документ пациента — медицинская карта стоматологического больного (форма 043/у), это не журнал, и к ней свои требования. Рентгеновские снимки удобно учитывать в журнале рентгенологических исследований — он же нужен для учёта доз облучения пациентов.

Журналы рентгеновского кабинета

Если в клинике есть прицельный аппарат, ортопантомограф или КЛКТ, по нормам радиационной безопасности добавляются:

• журнал рентгенологических исследований с учётом доз облучения пациентов;
• учёт индивидуальных доз облучения персонала;
• журнал контроля эксплуатационных параметров и технического обслуживания аппарата.

Работа «рентгенология» должна быть в лицензии на стоматологию, а на рентген оформляется отдельное санитарно-эпидемиологическое заключение.

Охрана труда, пожарная безопасность и медосмотры

Эти журналы обязательны для любого работодателя, не только для клиник. Инструктажи по охране труда регистрируются по Правилам обучения по охране труда (постановление Правительства № 2464 от 24.12.2021), инструктажи по пожарной безопасности — по правилам МЧС. Периодические медосмотры персонала проводятся по приказу Минздрава № 29н, их организацию тоже фиксируют документально.

Как правильно заполнять журналы в стоматологии

• Страницы пронумерованы, журнал прошит, на последней странице — число листов, подпись руководителя и печать при наличии
• Запись делается в день события, ручкой, с подписью исполнителя
• Исправление — одной чертой так, чтобы исходный текст читался, с пометкой «исправленному верить», датой и подписью
• Ответственные за каждый журнал назначены приказом
• Электронный журнал допустим, если записи нельзя незаметно изменить, видно автора и время; журнал операций с наркотическими средствами ведётся по своим правилам
• Заполненные журналы хранятся по номенклатуре дел клиники

Журналы — часть внутреннего контроля качества: квартальная проверка эпидбезопасности и хранения лекарств опирается именно на них. Нарушение санитарно-эпидемиологических требований к медицинской деятельности грозит штрафом по статье 6.3 КоАП РФ: для юрлица от 10 000 до 20 000 ₽ или приостановлением деятельности до 90 суток.

Чек-лист журналов стоматологии

• Перечень журналов утверждён и включён в программу производственного контроля
• Журнал контроля работы автоклава
• Журнал контроля качества предстерилизационной очистки
• Журнал генеральных уборок
• Журнал приготовления дезрастворов
• Журнал бактерицидной установки
• Журнал аварийных ситуаций
• Технологический журнал медицинских отходов
• Журнал температуры и влажности хранения лекарств
• Учёт имплантатов — при хирургической стоматологии
• Рентгеновские журналы — при наличии аппарата
• Журналы инструктажей по охране труда и пожарной безопасности

Частые вопросы

Материал носит информационный характер и не является юридической консультацией. Проверяйте актуальную редакцию документа на официальном интернет-портале правовой информации.