Правила внутреннего распорядка для пациентов: что включить стоматологии и где разместить

Зачем правила частной стоматологии

Частные клиники часто считают правила внутреннего распорядка формальностью государственных поликлиник. На деле документ нужен по двум нормам — закону об охране здоровья и Правилам № 659, и обе касаются частной клиники так же, как государственной. Публикация на сайте — третья, практическая опора.

1. Закон об охране здоровья. По ч. 3 ст. 27 закона № 323-ФЗ пациент обязан соблюдать режим лечения и правила поведения пациента в медицинской организации. Требовать соблюдения можно только тех правил, которые утверждены и доведены до пациента.
2. Сайт и стенд — по выбору клиники. Приказ 118н правила внутреннего распорядка в обязательный перечень для сайта не включает, но опубликованные правила проще всего показать пациенту и проверяющему.
3. Договор по Правилам № 659. Пункт 20 требует включить в договор уведомление о ч. 3 ст. 27 323-ФЗ — то есть о том, что пациент обязан соблюдать правила поведения.

Есть и практическая причина. Опоздания, отказ следовать рекомендациям после имплантации, конфликт в зоне ожидания — в каждом таком споре клиника опирается на правила, с которыми пациент был ознакомлен. Если правил нет, опереться не на что.

Правила поведения пациента и правила внутреннего распорядка — одно ли это

Да, это один документ под разными названиями. Закон № 323-ФЗ говорит о «правилах поведения пациента в медицинских организациях», а в клиниках прижилось «правила внутреннего распорядка для пациентов» (или «для потребителей услуг»). Любое из этих названий допустимо; главное — чтобы договор ссылался на документ под тем же названием.

Не путайте с правилами внутреннего трудового распорядка. Это другой документ — для сотрудников, по Трудовому кодексу: рабочее время, отпуска, дисциплина. На сайте для пациентов он не публикуется.

Что включить в правила

Содержание правил закон по пунктам не задаёт, но оно складывается из норм, на которые документ опирается. Для амбулаторной стоматологии достаточно одиннадцати разделов.

Что учесть стоматологии

Типовые правила поликлиник написаны под стационар и участковый приём. Стоматологии нужны свои акценты — именно в них клиники чаще всего ошибаются.

• Опоздания. Приём у стоматолога расписан по времени лечения. Пишите, что при опоздании приём может быть сокращён или перенесён по согласованию, — а не «отменяется», это провоцирует споры.
• Подростки. С 15 лет пациент сам подписывает информированное согласие (ч. 2 ст. 54 323-ФЗ), младше — родитель или иной законный представитель. Бабушка без доверенности законным представителем не является.
• Анестезия и сопровождающие. Укажите, в каких случаях пациенту рекомендуют прийти с сопровождающим и не садиться за руль.
• Фото и видео. Пациент вправе снимать своё лечение, но не других пациентов и не персонал без их согласия.
• Документы. Копии и выписки из медицинской карты выдаются по запросу в срок до 30 дней по приказу 789н. Оригинал карты хранится в клинике, но отказ в копиях и выписках незаконен.

Чего в правилах быть не должно

Правила — локальный акт клиники, и он не может ограничивать права пациента, которые дают закон об охране здоровья и закон о защите прав потребителей. Условия, ущемляющие права потребителя, ничтожны по ст. 16 закона о защите прав потребителей, а за их включение в договор предусмотрена ответственность по ч. 2 ст. 14.8 КоАП. Встречаются в чужих правилах постоянно:

• штраф или обязательная оплата за неявку — законно только перенести запись;
• отказ в наблюдении, если пациент лечится ещё в одной клинике, — это ограничение права на выбор;
• полный запрет фото и видео, включая съёмку собственного лечения;
• запрет на собаку-проводника — его не допускает ст. 15 закона № 181-ФЗ;
• ссылки на утратившие силу акты: постановление № 1006 и Правила № 736 о платных услугах, приказ № 956н о сайте.

Как утвердить правила и ознакомить пациента

Правила утверждает руководитель клиники приказом — сам документ идёт приложением к приказу. Приказ с датой и номером показывает, какая редакция действует и с какого дня, — это первое, что спросят при проверке или в споре.

Ознакомление важнее самого текста. Надёжнее всего, когда в договоре платных услуг есть строка «с правилами внутреннего распорядка ознакомлен» и подпись пациента. Это закрывает и требование п. 20 Правил № 659, и спор о том, знал ли пациент о правиле. Пересматривайте правила при смене режима работы, адреса, законодательства — и меняйте дату редакции.

Где разместить

На сайте правила размещают в разделе для пациентов: файлом для скачивания и, лучше, текстом на странице — так их читают с телефона и видит поисковик. В клинике — на информационном стенде, рядом с правами и обязанностями пациентов и сведениями о платных услугах. Сведения на стенде должны быть доступны весь рабочий день.

Штрафа за отсутствие правил именно на сайте нет. Но при споре с пациентом и при проверке спросят сам документ и то, как пациента с ним знакомили: ссылки в договоре и публикации на сайте обычно достаточно. Как такие проверки устроены, разобрано в материале о проверке сайта клиники.

Чек-лист

• Правила составлены под вашу клинику, а не скопированы у стационара
• Утверждены приказом руководителя, в приказе есть дата и номер
• Нет ссылок на постановления № 1006, № 736 и приказ № 956н
• Опоздания и неявки — перенос, без штрафов
• Прописан возраст 15 лет для самостоятельного согласия
• Порядок выдачи копий и выписок — до 30 дней
• Указан адрес и почта для жалоб и сроки ответа
• В договоре есть отметка об ознакомлении с правилами
• Правила опубликованы на сайте и на стенде

Правила связаны с двумя другими документами клиники: договором платных медицинских услуг и положением о платных услугах по Правилам № 659 — при правке одного сверяйте остальные. Полный список того, что должно быть на сайте, — в статье про приказ 118н.

Частые вопросы

Материал носит информационный характер и не является юридической консультацией. Проверяйте актуальную редакцию документа по первоисточнику.